不开刀，做个内镜就把胆管结石取了

　　长沙晚报掌上长沙6月23日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 刘超华 谭淑琼）长沙的杜先生（化名）被查出胆总管多发结石，听说要开刀做手术，他坚决不肯，因为此前他胆囊结石开过刀受过罪。长沙市第三医院医生运用内镜，不开刀就帮他把结石取了。今日，即将出院的杜先生称赞说：“不用开刀就取出了结石，又快又没有痛苦，谢谢消化内科的医生解决了我的病痛。”

　　前几日，45岁的杜先生突然上腹疼痛，并伴畏寒、发热，体温高达40℃。曾患过胆囊结石的他怀疑自己胆结石复发，赶紧来到长沙市第三医院就诊。腹部CT显示，杜先生胆总管多发结石伴胆管炎，结石最大约14毫米×15毫米，胆总管扩张明显。如不及时治疗，有可能发展为急性化脓性胆管炎，危及生命。

　　由于杜先生拒绝行手术治疗，普通外科随后请消化内科会诊后，决定采用经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）下行胆总管取石。当天，杜先生接受了ERCP取石术，大量黄褐色的结石被顺利取出。由于迅速解除了胆道梗阻，杜先生感觉腹痛的症状基本消失，体温也恢复正常。先后两次复查的血清淀粉酶结果均显示正常，杜先生未出现胰腺炎等并发症。

　　该院消化内科副主任马曦介绍，由于结石嵌顿胆总管，影响胆汁流出，会引起腹痛、黄疸、发热等症状，且极易并发急性化脓性胆管炎，一般以外科手术治疗为主。

　　“ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠的乳头，经乳头注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、支架置入、取石术、内镜下胆汁引流术等介入治疗。”马曦表示，ERCP相较于传统的手术治疗有不开刀、创伤小、手术时间短、术后恢复快的特点，适用于胆管结石、化脓性胆管炎、胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸、慢性胰腺炎及胰管结石等患者，一定程度上能减轻患者的心理及经济负担。