三颗磨牙“叠罗汉”，牙齿迟萌问题困扰少年十余年

　　长沙晚报掌上长沙8月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 田甜 高琳）“近日收治的青少年牙齿迟萌问题敲响警钟，呼吁家长关注儿童牙齿发育情况，做到早发现、早诊断、早治疗。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）口腔科副主任、主任医师贺祖武今日表示。

　　长沙市中心医院口腔颌面外科团队，通过精准微创手术，近日成功为一名16岁少年解除困扰其十余年的“无牙”问题。该患者颌骨内不仅存在3颗磨牙异常埋伏，还伴发颌骨囊肿，手术团队采用先进技术，在确保功能与美观的同时，为患者后续牙齿修复奠定基础。

　　据介绍，家住益阳市的王其（化名）自6岁起磨牙一直未萌出，家长起初以为仅是发育较晚，未予重视。直至14岁时，王其的磨牙仍未见生长，父母这才带着他去当地医院检查，完善了口腔X片后才发现，王其多年“无牙”的罪魁祸首竟是其右下颌骨内没长出来的三颗磨牙呈“叠罗汉”状埋伏。由于埋伏牙位置较深，当地医院建议，在面部下方皮肤行切口拔除埋伏牙，或者继续观察，等待恒牙自行萌出。因考虑传统手术可能遗留面部瘢痕，王其及家人选择保守观察。

　　距离上次就诊已经过去两年，今年16岁的王其因牙齿长期缺失影响咀嚼功能，于暑假期间到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。该院口腔科副主任、主任医师贺祖武接诊后，确诊其为“多牙埋伏伴颌骨囊肿”。贺祖武表示，此类情况等待恒牙自行萌出基本不可能，若继续拖延，囊肿可能进一步侵蚀颌骨，甚至导致病理性骨折，需尽快手术治疗。

　　“由于‘埋伏’的牙齿位置极深，口腔外皮肤进入最为直截了当，也能最大限度获得手术视野，但术后会遗留面部疤痕，甚至可能损伤面神经，导致面瘫的风险。”考虑到如果做传统口外入路手术，可能损伤面部神经并给正值青春期的少年遗留疤痕，主任医师贺祖武口腔科医疗团队经充分评估，决定采用更具挑战性的“口内入路”方案——在患者全身麻醉下从口内入路，拔除埋伏牙并刮除囊肿。

　　在经过充分的术前准备后，贺祖武带领团队利用超声骨刀精准去骨，最大程度减少患者的术区创伤，保留足够的颌骨骨量，尽量避免下颌骨出现病理性骨折。术中，还同期应用浓缩生长因子（CGF）凝胶混合骨填充材料，植入术区的创口，促进骨组织再生及愈合，确保术后功能与美观兼顾，极大限度减少对患者生活质量的影响。手术历时1小时顺利完成，患者术后恢复良好，第二天即可进食流质饮食。术后X片显示，其被囊肿侵蚀的颌骨缺损区，已成功植入人工骨材料，为后续种植牙打下基础。

　　贺祖武介绍，正常儿童第一恒磨牙应在6至7岁萌出，第二恒磨牙在11至13岁萌出。若恒牙迟萌超过2年，家长需警惕埋伏牙、多生牙或颌骨囊肿等发育异常，及时就医干预，避免影响颌面部发育及功能。目前，王其已康复出院，待18岁后可进行种植牙修复。