10岁男童国庆节外地来长就医，新疗法为他保住了“阑尾”

　　长沙晚报掌上长沙10月2日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 黎柳清）10月1日上午，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）消化内科/消化内镜中心，紧急接诊了一名外地来长就医的急性阑尾炎儿童患者。当日下午医生为其实施了一项新技术手术，彻底保留了患儿的阑尾器官，目前患儿病情稳定。

　　20天前，这名10岁男童无明显诱因出现右下腹痛，为阵发性胀痛，曾在当地医院就诊，完善腹部彩超及CT检查，医生考虑其为急性阑尾炎，家长拒绝进行急性阑尾炎切除手术。为求“内镜下阑尾炎治疗术”，在当地医生介绍下，家长带着孩子来到长沙市第一医院消化内科/消化内镜中心就诊。

　　当日下午，经相关检查后，消化内科/内镜中心副主任、主任医师谭智，副主任医师周震，采用超细内镜（子镜）辅助，为患儿进行逆行阑尾炎治疗微创手术，即ERAT技术。术中使用结肠镜经肛门进镜至阑尾开口，将子镜经结肠镜孔道顺利进入阑尾腔，经子镜插入取石网篮，顺利取出黄色粪石及果蔬籽，随后用抗菌药物反复冲洗。整个微创手术过程仅用了40分钟，既保留了阑尾，又摘取了结石，吸走了脓液。手术后1小时，患儿已活动自如，目前在进行后续相关治疗。

　　阑尾并非可有可无，一切了之没必要

　　谭智介绍，阑尾炎是一种诱因多且较顽固的疾病，属于腹部常见病、多发病。大多数阑尾炎患者能及时就医，将获得良好的治愈效果。随着医疗技术水平不断提高，目前阑尾炎的死亡率已经下降到0.05‰以下。但是，如果没有引起足够重视或处理不当，则会出现一些严重并发症。阑尾炎可发生于任何年龄，以男性青壮年多见，20至30岁为发病高峰。

　　长期以来，阑尾被认为是退行性器官，切除无害。但越来越多的研究显示，阑尾并非可有可无的器官，它可以分泌肠道激素类物质，参与调节机体免疫功能，且阑尾在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用，是肠道菌群调节、存储的器官。另外，也有研究显示，阑尾切除术与多种疾病的发生相关，如增加罹患克罗恩病、难辨梭菌感染和结直肠肿瘤的风险。

　　在这样的背景下，内镜下逆行阑尾炎治疗手术应运而生，它无需开刀，能够在完整保留阑尾及其功能的前提下治疗急性阑尾炎。打破了100多年来，阑尾疾病必须手术切除的传统观念，免去了患者腹部开刀的痛苦，无体表疤痕、术后恢复快、治疗费用低，既能保住阑尾功能，又能去除阑尾炎、阑尾结石。

　　阑尾炎≠手术切除，ERAT治疗更显人性化

　　内镜下逆行阑尾炎治疗手术，是一种新型治疗阑尾炎的微创方法。是通过结肠镜下，进行阑尾腔插管、子镜观察、阑尾腔冲洗、网篮取出阑尾内粪石、置入支架引流等操作治疗阑尾炎的一项新技术。

　　最新的子母镜“双镜联合使用”，实现了直视下观察阑尾腔内的粪石、脓液、粘连，管腔迂曲、扩张、狭窄等情况，并能够在直视下进行取石、冲洗等治疗，有效治疗阑尾疾病。通过该技术，也可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，未来，可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

　　内镜下逆行阑尾炎治疗手术适合这些人群

　　谭智表示，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，是这一术式最主要的适应证。阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄、阑尾结石、阑尾穿孔脓肿局部包裹等，均适合内镜下逆行阑尾炎治疗手术。

　　该术式，能避免X线下的阑尾造影，使得一些不适合接受辐射检查的孕妇、儿童，也能顺利地接受内镜下逆行阑尾炎治疗手术。

　　但对于不能耐受内镜检查者，复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难，包括阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿等患者，不宜进行内镜治疗。