两位老人一直在补钙，为何还骨折？医生说要打“组合拳”

　　长沙晚报掌上长沙10月30日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘志杰 秦璐）78岁的王锦（化名）奶奶患有骨质疏松症，近日因咳嗽、背部疼痛送医后诊断出肺部感染、胸椎压缩性骨折；80岁的陈安（化名）爷爷患有慢性阻塞性肺疾病，需长期使用含糖皮质激素的药物，最近也是因背痛就医，同样诊断出胸椎压缩性骨折。医生说，这类骨折与骨质疏松症密切相关，两位老人都没弄明白，自己一直在补充钙片，为什么还会发生骨折？长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）老年医学科主任、主任医师陈伟今天表示，许多市民与这两位老年患者一样，存在“补钙就等于抗骨质疏松”的误区。其实，防治骨质疏松症需要打“组合拳”，包括树立健康的生活方式、科学补充营养素、必要时使用抗骨质疏松症药物等多个方面。

　　六类人群需警惕患骨质疏松症

　　陈伟解释，骨质疏松简单来说就是骨质变得疏松、脆弱。健康的骨头内部结构紧密，如同结实的蜂窝煤或厚实的海绵；而骨质疏松的骨头，“小孔”变大，“支架”变细变薄，变得像风化的石头或糠了的萝卜，极易发生脆性骨折。这种骨折仅因咳嗽、轻微扭腰，甚至无明显外力就可能发生，脊柱、手腕、髋部是最易骨折的部位。老年人一旦发生髋部骨折，后果严重，可能导致长期卧床，严重影响生活质量，给家人带来沉重负担。

　　这六类人群需格外警惕：绝经后女性，雌激素水平快速下降，失去了保护骨头的重要“卫士”，骨头丢失速度加快；老年人，年纪越大，身体各方面功能衰退，吸收营养能力变差，钙、维生素D容易缺乏，性激素分泌减少，骨头自身的“拆旧建新”平衡被打破，骨头越来越松脆；长期缺钙人群，日常饮食中奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等含钙食物摄入少，身体长期缺钙，骨头缺乏“建筑材料”；长期服用激素药人群，如因哮喘、关节炎、肾病等需长期服用糖皮质激素的人，药物会干扰骨头的正常代谢；不爱运动的人，骨头和肌肉得不到锻炼，会加速退化；其他高风险人群，有骨质疏松家族史、吸烟酗酒者，以及消化吸收功能差如胃肠手术后、慢性肝病等人也易患病。

　　想把骨头补结实，需打“组合拳”

　　陈伟表示，得了骨质疏松症，光靠吃钙片无法有效对抗，防治需打“组合拳”。

　　首先，要树立健康的生活方式。每日饮300至400毫升牛奶或酸奶，常吃豆制品、深绿色蔬菜、带骨头的小鱼小虾；每天吃盐不超过5克；适量吃肉蛋。每天晒太阳15至30分钟，让胳膊、腿、脸（避开强光）直接晒，不涂防晒霜。动起来，走路、慢跑、打太极拳等均可，给骨头“压力”，刺激其变结实，还能防跌倒。戒烟限酒，烟酒对骨头有害。少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料，过量饮用可能影响钙吸收。避免长期用某些胃药、降糖药等影响骨代谢的药，必须用时医生会评估风险。

　　其次，钙和维生素D要补足。50岁以上中老年人、孕期哺乳期女性，每日需1000至1200毫克钙，饮食不足部分用钙片补，补钙不超过2000毫克/天，钙片是基础非全部。单纯补钙不补维生素D，钙吸收会变差，需额外补充VD制剂如维生素D3。

　　第三，加固骨头遵医嘱服用抗骨质疏松药物。能直接作用于骨头代谢，其中有的药物如同“刹车片”，可阻止骨头过快被破坏；有的药物则像“加速器”，能促进新骨头生长。这些药物都属于处方药，须由医生评估后开具，患者不可自行购买服用。

　　第四，严防死守，预防跌倒。对于骨质脆弱的骨质疏松症老人而言，即便没有跌倒也可能发生骨折。因此，防跌倒与补钙、吃药同等重要。家中要保持光线充足、地面平整干燥，及时清除障碍物，在浴室和厨房等易滑倒区域铺设防滑垫并安装扶手；老人日常应穿着合脚防滑的鞋子；起床、转身时要放慢速度；同时，要定期检查视力，并佩戴合适度数的眼镜。

　　如果自己或家人属于患骨质疏松症的高风险人群，或者已经确诊，陈伟提醒，要前往正规医院（如内分泌科、骨科、老年科）就诊，让医生制定个体化的防治方案。只有科学防治，才能真正守护骨骼健康。