长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 曾恋恋 于彬
“胃里处理了6个息肉，肠子里处理了3个，胃里还有处理不了……”近日，某歌手在社交媒体上的分享，让“胃肠息肉”这个话题引发关注。目前在消化内科，越来越多的人在体检中发现胃肠息肉，大多数人并没有症状。长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外中心主任兼普外三病区（胃肠二病区）主任、主任医师徐大勇表示，近年来胃肠息肉发病率呈上升趋势，其成因复杂，与多种因素密切相关。养成健康的生活方式，增加膳食纤维摄入；坚持定期筛查；积极控制胃部感染；注意药物风险等，可有效预防胃肠道疾病的发生。
胃肠息肉爱“捣乱”，竟查出直肠癌变
“医生，我以前大便不太规律、便秘，偶尔便血，总以为是痔疮这个小毛病，没想到最近越来越严重了……”56岁的章剑（化名）近期被反复出现的排便困扰，却将其当作“小毛病”未予重视，直到近日症状加重，才前往长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）就诊。胃肠镜检查结果出来后，章先生惊出一身冷汗：检查不仅发现胃底息肉、结肠多发性息肉，更关键的是，直肠息肉钳取的标本经病理活检后被确诊“癌变”。
随后，患者在医院普外三病区（胃肠二病区）住院，接受全面评估、治疗。考虑到患者病情已进展至恶变阶段，徐大勇组织医护团队，迅速制定个性化治疗方案。徐大勇主刀，为患者实施腹腔镜下直肠全系膜切除术。凭借精湛的微创外科技术，手术顺利完成，术后患者恢复良好，病理结果最终确诊为中分化腺癌。得益于及时的手术干预，阻断了病情进一步恶化，为患者后续康复奠定了基础。
“这个案例，为成年人敲响了健康警钟，胃肠道息肉绝非无关紧要的小疙瘩。”徐大勇表示，临床数据显示，多数胃肠道恶性肿瘤由息肉演变而来，尤其是腺瘤性息肉，其特点有以下五个方面：
首先是无明显症状，约70%的肠胃息肉患者早期无任何不适，尤其是较小的息肉或生长缓慢的类型（如增生性息肉），常在体检或检查其他疾病时偶然发现。
其次是消化道出血，息肉表面糜烂或摩擦可能导致出血，即便血。
第三，息肉较大或引发炎症时，可能引起隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，多位于中上腹（胃息肉）或下腹部（肠道息肉）。
第四，排便习惯改变，肠道息肉可能刺激肠壁，导致腹泻、便秘，或两者交替出现；若息肉堵塞肠腔，可能引发腹胀、排便困难甚至肠梗阻等。
第五，长期慢性出血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白，尤其常见于体积较大的息肉患者。
息肉癌变是持续数年的“沉默演变”
徐大勇介绍，肠胃息肉是生长在胃或肠道黏膜上的良性隆起物，就像胃肠道里长出的“小蘑菇”，有的无毒，有的却暗藏隐患。大多数患者无明显症状，但部分人可能出现便血、腹痛、排便异常等，需通过内镜检查明确诊断。其中，腺瘤性息肉是明确的胃肠道癌前病变，而管状腺瘤高级别上皮内瘤变，更是癌变前的“临界状态”，距离浸润性癌仅一步之遥。
息肉并非突然恶变，而是一个循序渐进的漫长过程。从普通息肉发展为腺瘤性息肉，再到低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，最终演变为浸润性癌，这个过程可能持续数年甚至十几年。更危险的是，在整个演变期间，多数息肉几乎没有特异性症状，从而被忽视。等到出现明显腹痛、便血加重、体重骤降等症状时，往往息肉已经癌变，错失了最佳内镜治疗时机，不得不面临更大的外科手术及后续放化疗的风险。
徐大勇提醒，临床中，有两大致命误区不要忽视。
误区一，没症状等于没有风险。息肉的危险性从不以“是否疼痛”为判断标准。多数腺瘤性息肉早期无症状，但恶变风险依然存在。尤其是直径大于1厘米、形态不规则的息肉，癌变概率会显著升高。无症状不等于无风险，忽视只会给息肉恶变留出时间窗口。
误区二，切除后就不用复查了。胃肠道息肉具有多发性、复发性两大特点。即使切除了现有息肉，胃肠道黏膜仍可能因炎症、遗传、饮食作息等因素，再次长出新的息肉。如果术后不按时复查，新的息肉会继续默默生长、恶变，让前期治疗前功尽弃。
胃肠镜检查是“金标准”，筛查是关键
徐大勇表示，胃肠道息肉是目前为数不多可通过筛查早发现、早切除，从而有效预防癌变的疾病。胃肠镜检查是发现和诊断息肉的“金标准”，它不仅能清晰看到息肉的位置、大小、数量，还能在检查过程中直接对息肉进行钳除或切除，实现“检查+治疗”一步到位。
针对不同人群，筛查有不同要求。40岁以上普通人群，无论有无症状，都应做一次胃肠镜筛查；高危人群，如有息肉病史、胃肠道肿瘤家族史、慢性胃肠炎、长期排便异常等，需提前筛查，且术后遵医嘱定期复查。
除了规范筛查，日常生活习惯的改善，也可以有效降低息肉风险。
饮食方面，以清淡为主，减少高油、高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬果和富含膳食纤维的食物，避免长期刺激胃肠道黏膜。
规律作息，避免熬夜，保证胃肠道正常的修复和代谢。
戒烟限酒，烟酒会加重黏膜损伤，增加息肉恶变概率。
适度运动，促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内停留时间。
徐大勇建议，40岁以上人群、有胃肠道肿瘤家族史者、长期便秘或腹泻者、幽门螺杆菌感染者等高危人群，尤其要重视胃肠镜检查。一旦发现胃肠道息肉，需及时遵医嘱进行切除及病理活检，做到早发现、早诊断、早治疗，从源头阻断癌变风险，切勿因“无症状”“怕麻烦”“忍一忍”等侥幸心理拖延病情，以免小息肉拖成大隐患。