多学科联手破危局，精准救治29天助患者重生

　　长沙晚报掌上长沙9月17日讯（通讯员 李雪丽 高琳）近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科联合重症医学科、内分泌科、胸外科等多学科团队，成功救治一名喉咽恶性肿瘤合并2型糖尿病、肺气肿，术后并发脓毒性休克的危重患者。经多日精准救治与日夜坚守，患者感染控制、休克纠正、血糖稳定，呼吸吞咽功能恢复，咽喉创面愈合良好，顺利痊愈出院。

　　恶性肿瘤叠加基础疾病，手术面临高风险

　　来自益阳、46岁的张国良（化名），因左侧声带、右侧杓会厌皱襞多灶癌，由当地医院转入长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，并接受手术治疗。经过全面检查后，医生发现，患者术前合并2型糖尿病、肺气肿等复杂基础疾病，气道条件差、代谢紊乱、免疫力低下、肺功能储备不足，围手术期风险极高。

　　面对复杂病情，耳鼻咽喉头颈外科团队组织多学科讨论，由科室王鸿涵主任医师主刀，实施全喉切除并双侧颈部淋巴结清扫术。手术过程顺利，出血少。

　　“手术成功只是第一步。对于合并基础疾病的肿瘤患者而言，术后康复依然步步惊心。”王鸿涵表示。

　　多学科联手29天闯险关，患者康复出院

　　术后第1天，喊着病情骤变，出现持续高热、心率飙升、呼吸急促、精神萎靡等症状。短短数小时内，其血压急剧下降、四肢冰凉、意识淡漠，迅速进展为脓毒性休克，并伴随全身炎症风暴、血糖剧烈波动、电解质紊乱、多脏器灌注不足等危重并发症。

　　时间就是生命。医院第一时间启动急危重症多学科救治预案。重症医学科快速开展规范化液体复苏，精准泵入血管活性药物，动态监测血压、心率、血氧、尿量等核心生命体征，持续改善组织灌注；根据病原学检查结果选用精准高效抗感染方案，严控感染扩散，压制炎症风暴。针对肺气肿基础，团队精细调整呼吸支持策略，加强气道管理，兼顾氧合改善与肺保护。

　　在ICU经液体复苏后，患者血氧饱和度仍不理想，CT检查提示胸腔大量积液。胸外科杨继承主任医师紧急会诊，果断实施胸腔闭式引流。引流后，患者呼吸与氧合状况迅速改善，病情明显好转，为后续抗感染与器官功能恢复赢得关键窗口。

　　耳鼻咽喉头颈外科团队专注专科核心问题。王鸿涵主任医师、周定刚副主任医师、管床医生李雪丽主治医师每日精细评估咽喉部术后创面，严格为患者做好气道管理，及时清理气道分泌物，预防创面水肿、堵塞、出血，杜绝窒息风险。

　　内分泌科团队实施24小时动态血糖监测，采用精细化胰岛素泵入治疗，实时微调剂量，精准稳住血糖，打破慢病与重症的恶性循环。护理团队实行一对一特级护理，做好气道护理、创面护理、体位护理，兼顾营养支持、心理疏导和并发症预防。

　　经过多学科团队29天的精心救治，患者高热消退，血压、心率恢复平稳，脓毒性休克完全纠正，全身感染彻底控制，血糖长期维持在正常稳定水平，呼吸、吞咽功能恢复正常，咽喉术后创面愈合良好，进食正常，顺利康复出院。患者及家属特意送来锦旗，向医护团队表达感谢。

　　王鸿涵表示，随着老龄化进程加剧，很多头颈部肿瘤患者常合并糖尿病、高血压、肺气肿等基础疾病，术后感染、重症风险远高于普通患者，这对医疗团队提出了更高要求。长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科将以更专业的技术、更细致的服务，守护患者生命健康。