长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 彭芳芳 李益亮
近期，由伊蚊传播的急性传染病——基孔肯雅热来势汹汹。这种主要在热带地区（如东南亚、南亚、非洲）流行的疾病，已在我国广东造成较大影响。
湖南当前暴雨叠加35℃以上的高温天气，正是蚊蝇传播疾病的盛行期。什么是基孔肯雅热？它的主要症状是什么，与登革热有何区别？湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）感染科副主任、副主任医师陈莉接受记者采访时进行了详细解答。她还表示，要加强医疗卫生机构检验检测质控和门急诊管理，提高“早发现”能力，规范开展病例救治，全力防范重症和死亡。在预防上，民众要加强环境卫生整治和风险点位消杀，做到科学有效灭蚊、防蚊、避蚊。
传播“元凶”是白纹伊蚊和埃及伊蚊
陈莉介绍，基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起、经伊蚊传播的急性传染病，主要表现为发热、关节痛和皮疹。传播基孔肯雅热的“元凶”是白纹伊蚊、埃及伊蚊，俗称“花蚊子”。而传染源则是患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。
基孔肯雅热主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播。
基孔肯雅热的潜伏期一般为1～12天，多数为3～7天；大多数患者在发病当天至发病后7天内，具有传染性。以下人群属于高危人群：新生儿及婴幼儿，65岁及以上老年人，患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病者，孕妇（虽罕见，但有垂直传播给新生儿的风险）。所有人群普遍易感，但高危人群感染后，出现重症或慢性关节痛的风险相对较高。
不过，基孔肯雅热不会通过空气、日常接触（如共餐、拥抱）、性传播、消化道感染（食物或水）或呼吸道（如咳嗽、打喷嚏）进行传播，因此无需过度紧张。
突然出现高热与剧烈关节痛需警惕
陈莉表示，基孔肯雅热病主要有以下症状：一是突发高热，≥39℃，一般发热1～7天。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3～5天恢复正常，常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。
二是出现剧烈关节痛。主要涉及手腕和踝趾等小关节，也可能涉及膝、肩等大关节。腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征，疼痛可能非常严重，呈刀割样或电击样，导致患者活动受限。另外，关节肿胀或僵硬也可能出现。此时，关节疼痛可能持续数周、数月甚至更长时间，是影响康复后生活质量的主要问题。
此外，还可能出现皮疹。多在发热后2～5天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，常见于躯干和四肢伸侧。疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。
其他症状还有肌肉痛、头痛、乏力、恶心呕吐等。
基孔肯雅热比登革热的传播速度更快
临床上，如何区分“基孔肯雅热”与“登革热”？陈莉表示，从传播特性看，基孔肯雅病毒隶属甲病毒属，与登革病毒、寨卡病毒等黄病毒属的病毒不同，其复制与传播速度更快，蚊虫携带和传播能力也更强。她从病原体、潜伏期、典型症状等方面进行了详细介绍。
登革热的病原体为登革病毒，潜伏期为1～14 天，多为5～9 天；基孔肯雅热的病原体为基孔肯雅病毒，潜伏期为1～12 天，多为3～7天。
登革热的典型症状包括：突发高热，可达40℃以上；“三痛”，剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛；出现皮疹，四肢及躯干有充血性红疹；“三红”，即面、颈、胸潮红；恶心、呕吐、腹泻。存在重症风险，可发展为登革出血热、休克综合征，危及生命。
基孔肯雅热的典型症状包括：突然发热，持续1～7天，伴寒战；关节痛，主侵小关节（手腕/踝趾），可波及大关节（膝和肩等），1～3周可缓解，疼痛可能持续数月；躯干、四肢、掌跖，在病后2～5天出现红色斑丘疹或紫癜，可脱屑。此外，还有头痛、背痛、肌肉痛，以及恶心、呕吐等。极少数患者会出现严重并发症如出血、脑炎等，重症虽可致死，但致死率低。
科学有效灭蚊防蚊避蚊，充分做好预防
陈莉表示，目前尚无针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，也无疫苗可预防。因此，预防蚊虫叮咬是防控的关键，即加强环境卫生整治和风险点位消杀，做到科学有效灭蚊、防蚊、避蚊。
首先，要减少孳生地，清除蚊虫“老巢”。居家要翻盆倒罐清积水，彻底清除房前屋后、阳台、楼顶的闲置容器（盆、罐、桶、废旧轮胎）等的积水。家养水生植物至少每周换水一次，并冲洗植物根部、清洗容器内壁，或改用沙石养植。疏通沟渠，保持排水沟渠畅通，清除淤泥和垃圾，防止积水。封盖储水容器，储水的水缸、水池等要严密加盖或安装纱网。及时处理垃圾，妥善处理废弃瓶罐、一次性饭盒等垃圾，防止积水。
其次，避免叮咬，做好个人防护。居家防蚊，安装纱门纱窗并确保完好无损；使用蚊帐（特别是婴幼儿和老人），蚊帐可浸泡杀虫剂增强效果；必要时使用电蚊拍、合格的杀虫气雾剂灭蚊。户外活动时，黎明和黄昏是伊蚊活跃高峰，避免此时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。尽量穿浅色长袖衣裤，在裸露皮肤上涂抹含有效驱蚊成分的驱蚊剂。
再次，怀疑被感染上基孔肯雅热病毒，及时就医。一旦出现突发高热、剧烈关节痛、皮疹等症状，特别是近期有蚊虫叮咬史或去过流行地区，需立即到正规医疗机构就诊。另外，发现蚊虫密度过高或疑似病例，要及时向社区或疾控部门报告。告知医生时，要详细说明症状出现时间、蚊虫叮咬情况、近期旅行史等重要要素。
此外，一旦确诊为基孔肯雅热，必须配合治疗。目前治疗以对症支持为主，包括休息、补充水分、使用解热镇痛药缓解发热和疼痛等。需遵医嘱，体温超38℃使用对乙酰氨基酚退热，不能使用阿司匹林及非类固醇抗炎药物，以免增加出血风险，医生会根据病情来判断是否需要住院观察。
